۲۳ژوئن ۲۰۲۵- یک تجزیه و تحلیل در مقیاس بزرگ در دنیای واقعی نشان داده است که درمان با پمپ انسولین مزایای قابل توجهی برای بقا دارد و خطر کتواسیدوز دیابتی(DKA) را در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱ در مقایسه با تزریق های متعدد روزانه(MDI) کاهش می دهد. این یافته‌ها حاصل یک مطالعه کوهورت گذشته نگر به رهبری سوفی هاتون و همکارانش از بیمارستان های آموزشی شفیلد، انگلستان است که در مجله دیابت، چاقی و متابولیسم منتشر شده است.
محققان با استفاده از داده های پلتفرم تحقیقات سلامت جهانی TriNetX، سوابق پزشکی بیش از ۹۵۰۰۰فرد مبتلا به دیابت نوع ۱را بین ژانویه ۲۰۱۸ و مارس ۲۰۲۵ تجزیه و تحلیل کردند. پس از تطبیق گروه های مختلف از نظر عوامل کلیدی مانند سن، جنس، قومیت، عملکرد کلیه و HbA1c در شروع تحقیق، ۱۷۱۲۴بیمار در هر گروه باقی ماندند - کسانی که از پمپ انسولین استفاده می کردند و کسانی که با تزریق های متعدد روزانه بیماری خود را کنترل می کردند.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:
• خطر مرگ و میر به هر علتی در میان استفاده کنندگان از پمپ انسولین در مقایسه با افرادی که تزریقات چندگانه روزانه (MDI) داشتند، ۲۸ درصد در طول پنج سال کاهش داشت(RR=0.72).
• پمپ درمانی با کاهش ۱۵ درصدی خطر کتواسیدوز دیابتی (DKA) همراه بود (RR =0.85).
• هر دو گروه به بهبودهای معناداری در کنترل قند خون دست یافتند، به طوری که افراد استفاده کننده از پمپ، کاهش اندکی بیشتر در سطح HbA1c(5.3- میلی مول بر مول) در مقایسه با گروه MDI(4.5- میلی مول بر مول) نشان دادند.
• استفاده کنندگان از پمپ انسولین ۳۳ درصد افزایش خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی (RR =1.33) را نشان دادند.
محققان در مورد نتیجه گیری قطعی از این مشاهده احتیاط کرده و اظهار نمودند که تفاوت در فراوانی غربالگری شبکیه بین دو گروه ممکن است در این نتیجه نقش داشته باشد و به طور بالقوه باعث ایجاد سوگیری در تشخیص شده باشد.
نویسندگان خاطرنشان کردند: "این نتایج نشان دهنده استفاده روزمره از پمپ های انسولین در خارج از محیط های کارآزمایی کنترل شده است و بینش های ارزشمندی برای مراقبت از دیابت ارائه می دهد. در حالی که به نظر می رسد پمپ درمانی باعث کاهش مرگ و میر و کاهش خطر کتواسیدوز دیابتی می شود، افزایش بروز رتینوپاتی نیاز به بررسی بیشتر، به ویژه در زمینه الگوهای غربالگری دارد."
به طور خلاصه، این مطالعه ی واقعی شواهد مهمی را به نفع درمان با پمپ انسولین به عنوان یک گزینه ی بالقوه برتر برای مدیریت دیابت نوع ۱ارائه می دهد. نویسندگان اظهار کردند که علیرغم افزایش خطر رتینوپاتی، کاهش کتواسیدوز دیابتیو مرگ و میر، دلیل قانع کننده ای برای استفاده ی گسترده تر از فناوری پمپ، به ویژه در جمعیت های در معرض خطر بیشتر عوارض، ارائه می دهد.
نویسندگان نتیجه گرفتند: "همانطور که ارائه دهندگان خدمات درمانی، استراتژی های درمانی برای دیابت نوع ۱را بررسی می کنند، این یافته ها ممکن است به تصمیم گیری های شخصی تر و مبتنی بر نتیجه در کار بالینی کمک کند."
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/real-world-data-shows-insulin-pumps-may-cut-deaths-but-raise-retinopathy-risk-in-type-1-diabetes-149638